和平眼科：认识青光眼中危害巨大的恶性青光眼
浏览次数：174 日期:2015-06-08 17:04:54 来源：上海和平眼科医院 进入眼科专家答疑区
恶性青光眼是青光眼中危害巨大的分类。跟青光眼相比，恶性青光眼的发病很迅速。症状也更为强烈，往往在出现症状时，很多患者都会因疼痛而昏厥。
上海和平眼科医院青光眼专家介绍，典型的恶性青光眼发生在闭角型青光眼术后，发病与手术类型、术前眼压高低无关，但急性发作后立即行滤过手术，且手术时前房角仍然关闭者易发。恶性青光眼也可发生在无晶体眼抗青光眼术后，或非青光眼患者白内障摘除术后。
恶性青光眼易发生于浅前房、窄房角、小眼球、小角膜、睫状环较小或晶体过大的闭角型青光眼，尤其是长期高眼压，术前使用高渗剂或醋氮酰胺降眼压而房角仍关闭者。常双眼发病，一眼发生恶性青光眼，另眼在做滤过手术后也将发生，甚至另眼只滴缩瞳剂也可发病。
那么恶性青光眼在手术中应该注意些什么事项呢？
1）因为恶性青光眼的前房很浅，做角膜穿刺时非常困难。进刀时刀子一定平行于虹膜。
2）巩膜切口的部位应避免原来青光眼手术的部位。一般青光眼的手术部位在上方，所以进行本手术时，选择颞下和鼻下象限做巩膜切口。
3）巩膜切口的中央部角巩缘后缘为3mm。巩膜切口一定不能太靠后。
4）用细长的利刃穿刺玻璃体腔时，刀刃应与角巩膜缘呈放射状，这样可以减少损伤脉络膜血管。
5）用刀或针穿刺玻璃体时，一定要仔细操作，避免损伤晶状体和视网膜。
专家同时表示，典型的恶性青光眼发生在闭角型青光眼术后，发病与手术类型、术前眼压高低无关，但急性发作后立即行滤过手术，且手术时前房角仍然关闭者易发。恶性青光眼也可发生在无晶体眼抗青光眼术后，或非青光眼患者白内障摘除术后。
临床显示，具有恶性青光眼发病的某些解剖因素的青光眼患者发生炎症、外伤时可能发病。视网膜脱离扣带术后继发脉络膜脱离、未成熟儿视网膜病变等情况也可发生恶性青光眼。
